问题 单项选择题

女性,35岁,人工流产术后3个月 * * 流血,HCG测定持续阳性。妇科检查:子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影,直径2cm,考虑最可能的诊断为

A.侵蚀性葡萄胎
B.吸宫不全
C.功能失调性子宫出血
D.绒毛膜癌
E.子宫内膜癌

答案

参考答案:D

解析: 此题是有关恶性滋养细胞肿瘤诊断标准问题,以记忆与理解为主。区别侵蚀性葡萄胎与绒癌须依靠病理检查。近年来随着化疗的进步,手术只在一定情况下进行,病理标本难以得到,所以往往以临床诊断为准,我国目前均以北京协和医院临床诊断为依据。凡首次妊娠性质为流产(包括人工流产、宫外孕、稽留流产等)或足月产后(包括早产)基本均诊断为绒癌。前次妊娠为葡萄胎者则根据葡萄胎排出时间而定。葡萄胎排出一年以上者诊断为绒癌,一年之内为侵蚀性葡萄胎。根据上述标准,本题的正确选择为绒毛膜癌。本题答对者不足半数,而且有33%选择为侵蚀性葡萄胎,显然是由于对恶性滋养细胞临床诊断标准不了解之故。

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