男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（）

A.风湿热

B.骨关节炎

C.纤维肌痛综合征

D.类风湿关节炎

E.肾小球肾炎

有效的沟通需要得到总结反馈，反馈一般来说有（）等形式。

A.正面反馈

B.负面反馈

C.修正性反馈

D.没有反馈