问题
单项选择题
（16～18题共用题干）
患者，男性，55岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机械通气参数设置如下：VT 10 ml/kg，f 12次/分，I/E =1∶2。麻醉后及术前生命体征平稳，术中CO2气腹压力维持在10～15 mmHg。
术后查胸部平片示右侧气胸，右肺压缩 20%，宜（）
A．紧急粗针排气
B．穿刺抽气
C．开胸探查
D．严密观察，待自行吸收
E．胸腔闭式引流
答案
参考答案：D
解析：气腹手术，CO2吸收致高二氧化碳血症，轻度二氧化碳血症可通过增加通气量代偿，一旦发生大面积皮下气肿、合并PETCO2极度升高，宜尽快结束手术或改开腹。术中血气分析示呼吸性酸中毒，不宜使用碳酸氢钠纠酸，会致血二氧化碳水平进一步升高。术后胸片示气胸，气体压缩20%可暂不处理，密切观察，待其自行吸收。