女性，48岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：血沉46mm/h，RF(+)。拟诊为类风湿性关节炎。

关于该患者的关节病变说法不正确的是

A．受累关节大多呈对称分布

B．外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节

C．发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D．关节周围组织常同时受累

E．反复发作常致关节畸形甚至强直

请叙述儿童“蛋白质——能量营养不良”的评价要点，并写出每个评价要点的诊断指标。