患者，男性，50岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以"左上腹外伤"入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第5天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。

首先应考虑的诊断是（）。

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃破裂

D.小肠穿孔

E.胰腺损伤