问题 单项选择题 A1型题

应激条件下,参与水钠调节的机制中,正确的是()

A.入球肾小血管强烈收缩,使肾小球球旁器分泌肾素

B.肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅱ

C.血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌,参与近端肾小管对水、钠的重吸收

D.醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒

E.抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低,水潴留及高血钠等

答案

参考答案:A

解析:入球肾小血管强烈收缩,使肾小球球旁器分泌肾素;肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅰ,后者在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ;血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌,参与远端肾小管对水、钠的重吸收;醛固酮降低可发生低钠血症、高氯性代谢性酸中毒;抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄增多,水潴留及血钠降低等。2。A。入球肾小血管强烈收缩,使肾小球球旁器分泌肾素;肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅰ,后者在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ;血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌,参与远端肾小管对水、钠的重吸收;醛固酮降低可发生低钠血症、高氯性代谢性酸中毒;抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄增多,水潴留及血钠降低等。

多项选择题 案例分析题

患者男,56岁,因“活动后心悸、呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉高压,心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体:体重65kg;意识清醒,合作,HR88次/min,律不齐;BP135/55mmHg;R18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房、左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74cm2;主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

心血管手术中常用的心肌保护措施有()。

A.CPB前维持良好的心肌灌注压,避免发生心肌氧供不足

B.CPB中需防止左心室过度充盈,对于有主动脉瓣反流的患者,阻断主动脉前需放置左心引流管,避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀

C.尽量避免开始CPB时的心室颤动,或尽快缩短心室颤动的时间

D.定期氧合血停搏液灌注,左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好

E.开放升主动脉前充分排气,防止冠状动脉气栓

F.开放前温血半钾停搏液灌注

G.阻断期间降低心肌温度,减少心肌氧耗

单项选择题