问题
单项选择题 A1/A2型题
患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（-），IgM（+），C3（-），C1q（-），Alb（-），光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为（）
A.原发性肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.淀粉样变性
D.多发性骨髓瘤
E.紫癜性肾炎
答案
参考答案：C
解析：老年男性，50%肾病综合征是继发性肾病综合征。本病人肾脏病理提示为肾脏淀粉样变。淀粉样变性可以累及多个系统，如果累及循环系统病人可以出现心衰和血压下降，提示预后较差。