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问题 单项选择题 共用题干题

患者男，50岁。既往无乙型病毒性肝炎病史。甲胎蛋白阴性。腹部CT：肝右叶1个低密度病灶，最大径5cm，边缘不规则，伴延迟静脉相强化。

初步诊断是（）。

A.肝内胆管结石

B.肝囊肿

C.原发性肝癌

D.转移性肝癌

E.肝内胆管癌

答案

参考答案：E

单项选择题 案例分析题

患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×109/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：

①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；

②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服；

③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。

引起该患者急性肾小管坏死的药源性因素是（）

A.四环素

B.利福平

C.厄贝沙坦氢氯噻嗪

D.异烟肼

E.左氧氟沙星

F.抗生素
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单项选择题

在时间数列的四个类型的因素中，（）因素相对较难进行分析预测。

A.N-1

B.N-2

C.N-3

D.N-4
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