一男性患者，42岁，3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者半年来右下后牙有龋洞，咬物痛，二个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗。

最可能的治疗设计应为（）。

A.干髓治疗

B.活髓切断

C.牙髓失活

D.根尖切除术

E.根管治疗或塑化治疗