参考答案：C

解析：破伤风的临床表现。破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。故最先出现的表现是张口困难（牙关紧闭）。