问题
单项选择题 A2型题
患者，壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是（）。
A.肝气郁结
B.脾胃不和
C.气血阻闭
D.胃肠实热
E.热伤气阴
答案
参考答案：D
解析：火热之邪，结于胃肠，腑气不通，则腹胀，疼痛拒按；邪热灼伤津液故出现大便干结，小便黄赤，据此判断证型为胃肠实热。肝气郁结型没有这么明显的热象，脾胃不和者则多以纳呆等饮食消化不良症状为主，气血阻闭者没有明显的热象，热伤气阴者舌干红，苔不会是腻苔。故本题选D。