某脑外伤患者受伤后即出现意识障碍，持续16h后，出现烦躁不安，频繁躁动症状，并有神经系统阳性体征，体温达39℃、血压180/100mmHg，考虑为（）

A.枕骨大孔疝

B.小脑幕切迹疝

C.脑干损伤

D.脑挫裂伤

E.颅内血肿

文件的更改（）

A.由主管部门审批

B.由制定部门审批

C.只能由原审批部门审批

D.一般由原审批部门审批，也可指定其它部门审批，但该部门应能获得有关背景资料