40岁农民，诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患者应用青霉素800万U，每日1次静脉滴注，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。

应当立即做的工作是（）

A.痰细菌培养+药敏试验，以确定诊断

B.急查心电图，确定是否并发冠心病

C.换用其他高档广谱抗生素

D.做胸部B超、心脏B超确定有否心包积液或胸腔积液

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物