患者，女，26岁，闭经3个月，宫底脐下2指， * * 不规则出血1周，咯血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动性浊音，尿妊娠试验阳性。本例最可能的诊断是

A．侵蚀性葡萄胎穿孔

B．良性葡萄胎

C．妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

D．绒毛膜癌穿孔

E．妊娠合并肌瘤红色变性

现代医学的医学职业变化体现在（）

A、市场、政府和法律对医疗的挑战

B、医患关系的转变

C、医学权威的变化

D、以上都是