患者女性，14岁。36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

导致患者出现异常反应的直接原因是

A．利多卡因的浓度过高，单次用量过大
B．麻醉选择不当
C．麻醉操作失误
D．手术操作不当
E．患者高度紧张

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