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问题 多项选择题 案例分析题

患者女，41岁。头痛半年，加重10d。头部MRI显示如下图。

为进一步确定诊断，下一步的影像学检查是（）

A.MRI增强

B.FLAIR

C.DWI

D.MRA

E.MRV

F.DSA

答案

参考答案：A, E

单项选择题

脑脊液鼻漏时鼻内镜检查发现脑脊液来自鼻顶部，提示瘘孔在（）。

A.蝶窦

B.额窦

C.筛板

D.颅中窝

E.鼓室或乳突
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单项选择题 案例分析题

患者女，30岁，因“发热、头痛18d，昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛，体温37.8℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3d后头痛逐渐加重，无明显恶心、呕吐，家属发现患者精神、情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常，腰椎穿刺脑脊液检测

最可能的诊断是（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃，BP120/90mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。提示：血常规提示感染；肝、肾功能、电解质及凝血功能正常；血培养示阴沟杆菌；2次骨髓穿刺（－）；免疫全套无特殊；乳酸丙酮酸试验、肿瘤标志物检测、抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声检查正常。脑脊液：压力230mmH2O，WBC77×106/L，RBC×106/L，蛋白0.74g/L，余正常；细菌培养（－），ANTI-PPD（－），墨汁染色（－），HSV1IgM（＋）。3次EEG：颞区周期性棘（尖）波伴高波幅慢波。颅脑CT、MRI（增强）：左侧颞叶病变。）（）

A.新型隐球菌脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.肠道病毒性脑炎

E.单纯疱疹病毒性脑炎

F.抗NMDA受体脑炎

G.桥本脑病

H.急性播散性脑脊髓炎

I.线粒体脑病

J.脑肿瘤
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