参考答案：D

解析：

持续大量呕吐时，酸性胃液丧失过多，是代谢性碱中毒的原因；高热、休克、长期不能进食，有机酸形成过多；急性肾功能衰竭，不能将内生H⁺排出，是代谢性酸中毒的原因。