12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。体查：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，WBC12×10⁹/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+），最可能的诊断是：（）

A.慢性肾炎急性发作

B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃

C.病毒性心肌炎，心力衰竭

D.急性风湿性心脏炎

E.先天性心脏病，心力衰竭

腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是

A．腹部压痛
B．腹膜刺激征
C．肠鸣音亢进
D．肠鸣音减弱