患者女，47岁。双下肢进行性无力半年，右侧明显，近2个月行走不

问题单项选择题 A3/A4型题

患者女，47岁。双下肢进行性无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能持筷，无外伤史，无发热。查体：颈部无明显压痛，双上肢前臂、手皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

该患者最有可能的致病因素是（）。