男性，65岁，肥胖，血皮质醇增高，失去昼夜节律，小剂量地塞米松不能抑制，尿游离皮质醇1051nmol/24h，大剂量地塞米松试验抑制率56%，血清ACTH浓度为32pmol/L。该患者最可能的诊断是

A．肾上腺皮质腺瘤

B．异位ACTH综合征

C．库欣病

D．肾上腺皮质腺癌

机械损失只与啮合齿轮数、传递的转矩等因素有关。