预后最差的肝性脑病患者是（）。

A.肝硬化伴腹腔积液者

B.急性重型肝炎所致者

C.诱因明确，且易消除者

D.肝硬化伴黄疸者

E.肝硬化伴自发性腹膜炎者

男，30岁，出差来本地，晚餐饮酒。次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。

诊断首先考虑（）

A.重症肌无力

B.周期性麻痹

C.多发性神经炎

D.多发性肌炎

E.格林-巴利综合症