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问题 单项选择题

男性，28岁。头痛、头晕1年。查体：血压170/100mmHg。B超检查：左肾缩小。CT检查：双侧肾上腺大小正常。肾动脉造影：左肾肾动脉狭窄变细。诊断首先要考虑（）

A.原发性高血压

B.肾上腺肿瘤

C.肾血管性高血压

D.左肾肿瘤

E.库欣综合征

答案

参考答案：C

选择题

下列词语中加点的字，读音都正确的一组是（3分）

A．甄别(zhēn)羼杂(chàn)应酬(yìng)言之凿凿(zuò)

B．细菌(jūn)宣泄(xuàn)咯血(kă)毁家纾难(shū)

C．风靡(mĭ)趑趄(zī)荏苒(rěn)无耻谰言(lán)

D．眼睑(jiăn)倨傲(jū)烜赫(xuăn)供不应求(gōng)
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问答题

病历摘要 女性，50岁，多关节肿痛12个月。 患者12个月前开始无明显原因出现全身多个关节肿胀、疼痛。关节疼痛以双手指关节和腕关节为主，伴有明显晨僵：时间大于1小时，3个月前曾到医院检查，诊断为“关节炎”（具体不详），未予治疗。病后无发热，无皮疹，无口腔溃疡，光过敏，大小便及睡眠均正常。既往体健，无胃病和痔疮史，无外伤病史。无烟酒嗜好，不偏食。子女身体健康，无遗传病家族史。 查体：T36℃，P86次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。轻度贫血貌，皮肤未见皮疹和出血点。浅表淋巴结未触及肿大。结膜略苍白，巩膜无黄染。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率86次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。双手腕关节肿胀，压痛阳性。双手2、3掌指关节肿胀，压痛阳性。余关节正常。 实验室检查：血常规：Hb80g/L，WBC7.5×109/L，Plt345×109/L，尿常规（-），类风湿因子110IU/ml（正常值0～20IU/ml）。抗环胍氨酸肽抗体60RU/ml（正常值0～5RU/ml）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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