5岁女孩，平时无发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。

该患儿最典型的心电图改变为（）

A.右心房、右心室肥大

B.左心房、左心室肥大

C.左、右心室肥大

D.左心房肥大

E.左心室肥大

下列行为中，哪些不属于对当事人的权利义务不产生实际影响的行为( )

A．行政处罚通知书

B．劳动监察指令书

C．工伤保险待遇核定书

D．驳回申诉决定书