患者男性，72岁，干咳、痰中带血丝5个月，有吸烟史。查体：左胸部饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸水300ml，X线显示左肺下叶周边区见一3cm×4.5cm大小，边界毛糙的致密阴影，其诊断最可能为（）。

A.肺结核

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.周围型肺癌

E.硅沉着病（矽肺）