患者，男，70岁。“胃溃疡”10余年，反复发作。近两个月来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血试验阳性，经1周积极内科治疗未见好转。首先考虑（）

A.溃疡面巨大

B.出现多发溃疡

C.溃疡合并慢性穿孔

D.胃溃疡癌变

E.合并十二指肠溃疡