请按照所给的成绩报告单完成下面的这封信。开头已给出:

Dear parents,

I got my report card yesterday. I did OK in some subjects. My math teacher said

Yours

Jack

现代医学认为，绝大多数恶性肿瘤的发生可能有内在和外在因素。下述因素中，不是内在因素的是（）

A.机体免疫状态

B.遗传因素

C.神经精神因素

D.生物性因素

E.基因突变