参考答案：D

解析：为减轻甲氨蝶呤骨髓毒性，可先用大剂量甲氨蝶呤，经过一定时间后再用甲酰四氢叶酸作为救援剂，以减少毒性，保护正常细胞，用药前应监测肝、肾及骨髓功能，所以答案为D。