男，58岁，右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和咽鼓管闭塞，局部有软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.纤维血管瘤

B.神经血管瘤

C.腺样体增生

D.鼻咽癌

E.结核

新课程教学改革要求我们首先确立起（）。