为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）

A.体温上升过程中

B.发热最高峰时

C.寒战结束时

D.预计发生寒战、发热前

E.寒战初起时

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分钟，律齐，P₂亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史

本病例最可能的诊断是

A．肺栓塞和急性肺源性心脏病

B．急性左心衰竭

C．肺癌恶化和压迫大气道

D．窒息

E．急性心肌梗死