男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。

该患者的诊断首先考虑的是（）。

A.痛风

B.类风湿关节炎

C.骨性关节炎

D.风湿性关节炎

E.反应性关节炎

21世纪初可持续发展的保障措施之一是运用( )为推进可持续发展提供强有力的支撑。

A．科技手段

B．示范手段

C．经济手段

D．行政手段