美国史学家墨菲在《亚洲史》中指出“在宋朝，得到选拔的成功官员中，有三分之一多来自平民家庭，如此高的社会地位升迁比例……是惊人的。”下列各项中，与此现象的出现直接相关的是 [ ]

A．郡县制的进一步发展

B．科举制度的进一步发展

C．君主专制中央集权的加强

D．商品经济的繁荣

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10⁹/L，N0.78。

该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.急性左心衰

C.慢性阻塞性肺病

D.支气管扩张

E.肺结核