女，68岁，间歇全程无痛性肉眼血尿3个月。B超检查提示右肾有一个直径6cm的占位性病变。

该患者出现下列哪一情况，手术治疗后患者的预后最差（）

A.伴有肾门淋巴结转移

B.伴有肾静脉癌栓

C.伴有下腔静脉癌栓

D.伴有血沉增快

E.伴有肝脏多发小转移灶