患者，女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月， * * 流血20余日，

问题单项选择题 A3/A4型题

患者，女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月， * * 流血20余日，术后一直无月经来潮，2日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，BP80/50mmHg，HR108次/分，T36.8℃，腹部移动性浊音（+）， * * 左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。

该患者的诊断是（）

A.输卵管妊娠破裂

B.黄素囊肿破裂

C.卵巢囊肿破裂

D.卵巢囊肿扭转

E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

答案

参考答案：E

解析：患者葡萄胎刮宫术后3个月（葡萄胎史）， * * 流血20余日， * * 左侧壁1.5cm紫蓝色结节，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，可诊断为侵蚀性葡萄胎。患者突然下腹剧痛、出冷汗、昏倒，腹部移动性浊音（+），子宫大小不清，下腹部压痛及反跳痛，怀疑子宫穿孔，故只有选项E符合。