患者男性，64岁，以突发性重度胸痛急诊就诊，疼痛向颈部放射，随后发生晕厥。既往有高血压病史，2年前行超声心动图检查发现主动脉瓣双瓣畸形伴轻度关闭不全。长期用药只有双氢克尿噻。查体：血压90/50mmHg，双侧上肢血压相同，脉搏110次/分钟，双肺可闻及湿性啰音，未触及心尖搏动，心音遥远，外周脉搏均可触及。胸片示心影扩大，上纵隔增宽。心电图示窦性心动过速，QRS波幅降低。

此病人最可能的临床诊断是（）。

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.心包炎

D.急性主动脉夹层

E.重度主动脉关闭不全伴充血性心力衰竭

圆锥管螺纹的牙型角有55°与60°的。( )