问题
单项选择题 A1/A2型题
患儿，男，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院。询问病史，其母患浸润性肺结核。体格检查：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大。脑脊液外观清，细胞数100×10/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，该患儿的首优护理诊断是（）
A.有窒息的危险
B.有受伤的危险
C.活动无耐力
D.营养失调低于机体需要量
E.潜在并发症：颅内压增高
答案
参考答案：E
解析：结核性脑膜炎患儿有颅内压增高甚至发生脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳孔大小及对光反射情况，以及呼吸节律的改变，以早期发现颅内高压或脑疝，及时采取抢救措施。