壮年男性，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸窘迫，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×10/L，N0.9。

为明确诊断，下列哪项检查最有价值()

A．血沉

B．痰涂片

C．支气管镜检

D．胸部X线

E．B超

小圆细胞性骨肉瘤主要需与下列哪种肿瘤鉴别（）

A.骨巨细胞瘤

B.软骨肉瘤

C.骨旁骨肉瘤

D.尤文肉瘤

E.纤维肉瘤