参考答案：

本票拒绝受理通知书应记载：银行本票号码、出票银行名称、出票日期、收款人名称、持票人名称、银行本票金额、拒绝受理理由、拒绝受理日期、代理付款行名称、经办人及审批人签章、代理付款行签章。