患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180／130mmHg，双肺VelCro啰音。化验：尿蛋白（++），尿RBC10～20个／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.IgA肾炎

C.系统性硬化病

D.急性肾小球肾炎

E.系统性血管炎

在操作技能形成阶段中，表现出多余动作消失这一特点的阶段是（）

A.操作整合

B.操作熟练

C.操作定向

D.操作模式