孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。

不久在病人腕部及踝部出现皮下结节，提示（）。

A.病情活动

B.病情减轻

C.已累及内脏

D.癌变

E.出现并发症

锻造是指在（）的冲击力或水压机的压力作用下，使坯料变形成我们所需要的形状和尺寸的一种加工方法。