男性患者，17岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

A．多根多处肋骨骨折

B．血胸

C．血心包

D．开放性气胸

E．张力性气胸

在现场进行记录和及时签署单证，对在理货中查验的事项、发现的问题，理货员应在现场进行记录和编写单证，可等待事后补编补签。