参考答案：

动态观察心电图的变化，对急性心肌梗死的诊断十分重要。急性心肌梗死患者常有下述演变规律：

（1）起病数小时内可出现异常高大两端不对称的T波

（2）数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立高尖的T波融合形成单向曲线，1~2日内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3~4天内稳定不变，约70%~80%的患者Q波永久存在。

（3）ST段抬高持续数日至2周左右，逐渐恢复至等电位线，T波渐变为平坦或倒置，为亚急性期改变。

（4）心肌梗死急性期的数周至数月后，T波呈深而对称的倒置，波谷尖锐（冠状T波），为慢性期改变。大约半年后，T波逐渐变浅，进而直立，也可永久倒置，坏死Q波持续存在或消失，ST段正常，为陈旧期。