病历摘要：54岁男性，约40分钟前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T37.8℃，BP90/70mmHg，P110次/分，律齐两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的S-T段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。

该病人最可能的诊断是（）。

A.气胸

B.胃穿孔

C.胃破裂

D.急性胰腺炎

E.急性心肌梗死

F.急性胆囊炎

G.心绞痛

H.心肌炎

该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

A．加大糖皮质激素剂量继续使用

B．改用达那唑

C．抗纤溶治疗

D．血浆置换

E．脾切除