女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次／分，血压16/11kPa（120/84mmHg），腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是（）。

A.小肠扭转

B.肠套叠

C.乙状结肠扭转

D.粘连性肠梗阻

E.蛔虫性肠梗阻

在施工图设计文件交与建设单位投入使用前或使用后，均会出现由于建设单位要求，或现场施工条件的变化等原因引起的设计变更，设计变更可以由( )提出。

A．监理单位

B．设计单位

C．建设单位

D．承包单位

E．勘测单位