患者，女性，32岁，重症肌无力患者，近2个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转

此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咯痰、呼吸困难，口唇发绀，四肢无力加重，肌注新斯的明后暂有好转，此情况首先考虑为（）。

A.肺部感染

B.胆碱能危象

C.反拗性危象

D.肌无力危象

E.感染性休克

用煮沸灭菌法杀灭芽孢至少需多长时间

A．20分钟

B．30分钟

C．40分钟

D．50分钟

E．60分钟