达尔文经过5年的艰辛考察，提出了“_______”学说，这一学说被恩格斯誉为“19世纪自然科学三大发现。

男性，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×10⁹／L。诊断首先考虑为（）。

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠溃疡伴慢性穿孔

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻