诊断张力性气胸最确切的根据是

A．呼吸困难伴有严重的皮下气肿
B．胸膜腔穿刺抽出高压气体
C．伤侧胸部肋间隙增宽
D．x线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降
E．伤肺呼吸消失

女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度反流，最正确的处理应是（）

A.休息，低盐饮食

B.抗风湿治疗并观察

C.强心、利尿剂治疗，不考虑手术

D.气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术

E.直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术