男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 

检查心脏时可能发现（）。

A.心尖搏动向左下移位 

B.心脏形态呈靴形 

C.心尖部可听到舒张期杂音 

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系，确定保险赔偿责任的一项基本原则。这里近因是指：

A．导致损失的时间上最近的原因。

B．导致损失的第一个原因。

C．导致损失的最后一个原因。

D．导致损失的最直接、最有效的原因。