男性，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），QS／QT32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。

患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑（）。

A.急性左心衰竭、肺水肿

B.间质性肺水肿

C.全心衰竭

D.合并支气管哮喘

E.左心衰竭合并ARDS