病历摘要：患者男性，56岁，9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现腹泻，水样便，每日7～8次，自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热，体温38℃。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水800ml，今晨1时来院急诊。体检：T38．2℃，P104次/分，R25次/分，BP95/50mmHg。神志清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。心肺阴性，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿（+），神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规：红细胞：2．9×10¹²/L，血红蛋白90g/L，白细胞2．8×10⁹/L，血小板55×10⁹/L。尿常规阴性，大便隐血试验（++）。

造成这种情况的诱发因素有可能是：提示：下午2时护士夜间巡房时发现，该病人精神欣块，烦躁不安，吐词不清，两上肢有扑翼样震颤。 （）

A.便秘

B.大量排钾利尿

C.多次灌肠或导泻

D.上消化道出血

E.反复放腹水

F.高蛋白饮食

G.高脂肪饮食

H.感染

1989年，法国颁布《教育方针法》，规定初等学校教师的职前培养和在职进修由（）承担。