患者，女性，45岁。饱餐后上腹部剧痛3小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样。查体：脉搏每分钟120次，血压78／52mmHg。腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。白细胞13×10⁹/L，血淀粉酶350温氏单位，血钙1.4mmol／L。诊断应考虑（）

A.溃疡病穿孔致继发性腹膜炎

B.胆囊穿孔致原发性腹膜炎

C.急性胃肠炎

D.急性出血性坏死性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

影响人口分布的因素.